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關節鬆動術的實施步驟


關節鬆動術的實施步驟

1. 評定 全面細致的檢查評估是關節鬆動術的的基礎。每種鬆動術既是評估技術 , 又是治療技術。在治療進程中應連續系統地評估 , 包括治療前、中和后的各個階段。
假如檢查中患者存在關節活動受限或疼痛 , 首先應確定是由哪些因素造成的及疼痛性質 , 然后明確治療方向是什麼 , 是緩解疼痛、牽張關節還是處理軟組織粘黏、欒縮等。
(1) 檢查關節主動活動和被動活動時造成的疼痛特徵有助於確定病情及治療劑量。
1) 如果在活動受限前即感到疼痛 , 如在急性受傷后或疾病急性期的疼痛 ( 防衛性肌縮產生的疼痛 ), 可采用輕柔的抑制關節疼痛技術 , 禁忌使用牽張技術。
2) 如果活動受限和疼痛同時存在 ( 如損傷組織早期愈合階段的活動受限和疼痛 ), 可採用經柔牽張技術緩解緊張的組織 , 逐漸改善其活動 , 避免組織再次損傷而使疼痛加劇。
3) 如果活動超過組織受限範圍 , 牽張緊張的關節囊或關節周圍組織時能引起疼痛 , 可採用關節內運動技術 , 以牽張僵硬的關節。
(2) 如果關節囊限制關節活動且伴隨下列症狀者 , 可採用關節鬆動技術 :
1) 關節被動活動度受限是由於關節囊欒縮所致。
2) 以過度的壓力作用於造成關節活動受限的組織時 , 其關節活動終點為一種堅硬的感覺。
3) 檢查時關節活動度減少。
(3) 如果關節活動度減少 , 而且壓迫韌帶時產生疼痛 , 可能是因韌帶的粘黏或欒縮限制了關節活動。此時採用針對韌帶壓力的關節鬆動技術 , 效果良好。
(4) 如果是半脫位或脫位所致的關節活動障礙 , 採用關節鬆動技術或推進技術 , 效果滿意。
2. 患者的體位 患者及其接受治療側的肢體宜採取舒適的放鬆體位。
3. 治療側關節的体位 關節活動的評定和首次治療時採取休息体位 ( 即關節囊最鬆弛的姿勢位 ) 。
4. 固定 一般固定關節的近端骨骼 , 可藉由布帶、治療師的手或他人來固定。肢体的固定必須牢靠且舒適。 tr
5. 關節鬆動術的等級或劑量有兩種分級系統 , 即分級振動技術和持續轉移性關節內活動技術。

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